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La dysplasie de la hanche est un développement anormal des articulations

des hanches et repose généralement sur une base génétique   

 

La dysplasie coxo-fémorale (dysplasie de la hanche) est due à un développement

anormal de la hanche lors de la croissance. La tête fémorale et le cotyle ne

s’articulent pas correctement. La dysplasie de la hanche engendre une laxité de

l’articulation de la hanche.

La tête fémorale et le cotyle (cavité articulaire) se déforment en s’aplatissant. De

l’arthrose apparait  sur l’articulation et est source de douleurs.

L’hérédité est un facteur majeur de dysplasie. Il peut arriver que les parents soient

néanmoins indemnes de dysplasie, mais ils possèdent alors tout de même des

gênes de la maladie.

 

Les chiens montrent les signes de dysplasie de la hanche dès l’âge de 4 mois, mais

le diagnostic est plus souvent réalisé vers 8 à 12 mois. Un diagnostic peut être

porté vers l'âge de 6 mois. Vers 12 mois il est souvent trop tard pour traiter

efficacement une dysplasie, bien que la radio officielle de dépistage se fasse à cet

âge !

L’intolérance à l’exercice, une démarche chaloupée, les sauts de lapin, la

difficulté à se lever après un repos, une boiterie sur un postérieur, et parfois des

cris de douleur sont des signes évocateurs caractéristiques.

 

TRAITEMENT: 

Un arsenal thérapeutique est disponible afin de gérer temporairement la douleur associée aux articulations des hanches :

·         Exercice physique contrôlé

·         Pourvoir un couchage chaud et doux.

·         Eviter les sols en ciment.

·         Utiliser les médicaments prescrits.

·         La physiothérapie est indiquée, notamment l'hydrothérapie sur Aquatrainer

La chirurgie est néanmoins parfois nécessaire :

-       La résection de la tête et du col fémoraux est généralement réservée aux patients de petite taille 

-       La triple ostéotomie du bassin est indiquée sur les animaux en croissance présentant peu de modifications arthrosiques 

-       La prothèse totale de hanche est une intervention de sauvetage utilisée chez les chiens de grande race

Hanche normale

Les différents stades de la dysplasie

 

Hanche normale


 

dysplasie_fau_01

- bonne congruence articulaire, interligne articulaire régulier

- cavité acétabulaire profonde

- angle crânio-acétabulaire enserrant la tête fémorale
- tête du fémur arrondie

 


 Détermination de l’ angle de NORBERG-OLSSON


L’angle de NORBERG-OLSSON donne une idée de la couverture de la tête par l’acétabulum et de la pénétration de la tête au fond de la cavité acétabulaire. 
L’angle de NORBERG-OLSSON doit être supérieur ou égal à 105°

 

dysplasie_fau_02

Il correspond à l’angle constitué par : 
- la droite joignant les centres des têtes fémorales
- la tangente à l’angle crânio-acétabulaire tracée depuis le centre de la tête fémorale.

 

Stades de dysplasie (A, B, C, D, E)


Le stade est estimé pour chaque hanche mais le chien est classé en fonction de sa hanche la plus atteinte.

stade A : aucun signe de dysplasie coxo-fémorale

dysplasie_fau_03

- bonne congruence articulaire

- acétabulum profond

- angle crânio-acétabulaire enserrant

- tête et col de forme normale, pas de signe d'arthrose

- angle NO = 109°


stade B : état sensiblement normal


Une hanche est classée B si tout est normal (bonne congruence) avec un angle NO compris entre 100 et 105°

 

dysplasie_fau_04

Stade B : 1er exemple
- bonne congruence
- angle NO = 103°


dysplasie_fau_05
Stade B : 2ème exemple
- congruence imparfaite
- angle NO supérieur ou égal à 105°
(ici NO = 105°)
- L’interligne articulaire est irrégulier. Il s’élargit en virgule.



Stade C : dysplasie coxo-fémorale légère

 

dysplasie_fau_06
- congruence imparfaite 
- angle NO entre 100 et 105°
- Ici, l’interligne articulaire est irrégulier, s’élargissant en virgule. On note un début de subluxation (on parle de subluxation quand la tête fémorale est déplacée vers l’extérieur avec persistance du contact entre la tête et l’acétabulum)

 

dysplasie_fau_08
La mesure de l’angle NO se fait ici sur l’angle crânio-acétabulaire. La pointe indiquée par la flèche est un ostéophyte (lésion d’arthrose) qui ne doit pas être considéré comme un élément normal de l’articulation.

 

stade D : dysplasie coxo-fémorale moyenne

dysplasie_fau_09
- mauvaise congruence articulaire
- angle NO compris entre 100 et 90° 
La petite indiquée par la flèche correspond à une image d’arthrose (ostéophytose du col fémoral) appelée ligne de Morgan.


dysplasie_fau_10
- subluxation de la tête fémorale avec un angle de NO = 90°
Stade D, limite E


stade E : dysplasie coxo-fémorale sévère

 

dysplasie_fau_11
- subluxation de la tête fémorale
- pincement de l’interligne articulaire (correspond à une diminution de l’épaisseur du cartilage articulaire)
- angle NO inférieur à 90°.


dysplasie_fau_12
- subluxation importante
- angle NO très inférieur à 90°
- nombreux signes d’arthrose (flèches blanches)

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